Мифепристон

Таблеткалар 200 мг

Несеп-жыныс жүйесі және жыныстық гормондар. Жыныс гормондары және репродуктивті жүйенің модуляторлары. Басқа жыныстық гормондар және репродуктивті жүйенің модуляторлары. Прогестерон рецепторларының модуляторлары. Мифепристон.

ATH G03XB01 коды

- ерте кезеңдерде жатырішілік жүктілікті медициналық тоқтату (аменореяның 63 күніне дейін простагландиннің аналогымен дәйекті қолданумен)

- ұрықтың құрсақішілік өлімі кезінде босануды дайындау және индукциялау (простагландинді немесе окситоцинді қолдана алмайтын науқастарда)

Қолданар алдында қажетті ақпарат тізімі

- белсенді затқа немесе кез келген қосымша заттарға жоғары сезімталдық

- таңдалған простагландин аналогына

- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және ұзақ мерзімді глюкокортикостероидты терапия

- жедел немесе созылмалы бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі

- тұқым қуалайтын порфирия

- жатыр миомасы, жатырда тыртықтың болуы, әйел жыныс мүшелерінің қабыну аурулары

- экстрагенитальды патология

- ауыр анемия, гемостаздың бұзылуы (соның ішінде антикоагулянттармен бұрын емделу)

- терапиямен бақыланбайтын ауыр демікпе

- 35 жастан асқан әйелдерде темекі шегу (терапевтпен алдын ала кеңессіз)

- жатырдан тыс жүктілікке күдік; Клиникалық зерттеулермен расталмаған немесе етеккір тоқтағаннан кейін 63 күннен асатын, жатырішілік контрацепцияны қолдану кезінде немесе гормоналды контрацепцияны тоқтатқаннан кейін пайда болған жүктілік

- дұрыс тамақтанбау

- тұқым қуалайтын галактозаны көтере алмаушылығы, Лапп ферментінің тапшылығы (LAPP)-лактаза, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы (препарат құрамында лактоза бар) бар адамдар

Мифепристонмен емдеуге байланысты уытты эпидермальды некролизді және жедел жайылған экзантематозды пустулозды қоса, ауыр тері реакциялары туралы хабарланды. Тері тарапынан ауыр жағымсыз реакциялары бар емделушілерде мифепристонмен емдеуді тоқтату керек және «Жағымсыз әсерлердің сипаттамалары» бөлімінде сипатталған симптомдардың кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Егер сізде ауыр тері реакциясы болса, болашақта мифепристонды қайта қолданбау керек.

Препараттың құрамында лактоза болуы мүмкін болатын жағымсыз әсерге байланысты, препаратты тұқым қуалайтын галактозаны көтере алмаушылық, Лапп ферментінің тапшылығы (LAPP)-лактаза немесе глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар адамдарға қолдануға болмайды;

Асқынуларды болдырмау үшін дәрігердің нұсқауы бойынша қатаң түрде қолданыңыз.

Дәрі-дәрмекті тиісті түрде оқытылған медициналық персонал мен қажетті жабдықтары бар мекемелерде қолдану керек.

Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі

Препаратты пациенттерге сақтықпен қолданыңыз бірге жүрек ырғағының бұзылуы және жүрек жеткіліксіздігі. Инфекциялық эндокардитте және жасанды жүрек клапанымен антибиотиктермен профилактикалық емдеу жүргізіледі.

Простагландин аналогын қолданғаннан кейін сирек, бірақ ауыр жүрек-қантамырлық құбылыстар (миокард инфарктісі және/немесе коронарлық артерия спазмы және ауыр гипотензия) хабарланды. Осы себепті жүрек-қантамыр ауруларының қауіп факторлары бар (мысалы, 35 жастан асқан жас, созылмалы темекі шегу, гиперлипидемия, қант диабеті) немесе жүрек-қан тамырлары аурулары анықталған әйелдерге сақтықпен қарау керек.

Әдіспен байланысты тәуекелдер

Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне күдік болса, дексаметазон тағайындау ұсынылады. 1 мг дексаметазонға 400 мг мифепристон дозасы қарсы әсер етеді.

Мифепристонның антиглюкокортикоидтық белсенділігіне байланысты демікпесі бар емделушілерде ингаляциялық кортикостероидтарды қоса алғанда, ұзақ мерзімді кортикостероидты терапияның тиімділігі мифепристонды қабылдағаннан кейін 3-4 күн ішінде төмендеуі мүмкін. Терапияны түзету керек.

Резус аллоиммунизациясы

Жүктілікті медициналық тоқтату үшін резусты анықтау қажет. Сондықтан, Rh аллоиммунизациясының алдын алу, сондай-ақ басқа да жалпы шаралар әдетте жүктіліктің кез келген үзілуі кезінде қабылданады.

Жүктілікті медициналық тоқтатқаннан кейін контрацепцияны қолдану

Клиникалық зерттеулерде қайталанатын жүктілік эмбрионның шығарылуы мен етеккірдің қайта басталуына дейін орын алды. Сондықтан, егер медициналық процедура арқылы жүктілікті тоқтату медициналық расталған болса, контрацепцияны дереу бастау ұсынылады.

Мифепристонды – простагландинді көрсетіліміне қарамастан дәйекті қолдану үшін

Қажет болса, қолданылатын простагландиндерге қатысты сақтық шараларын сақтау керек.

Простагландиндерді енгізу шарттары

Простагландиндерді енгізудің ықтимал жедел әсерлерін жіберіп алмау үшін енгізу кезінде және енгізгеннен кейін үш сағат ішінде пациент негізінен емдеу орталығында бақылауда болуы керек. Емдеу орталығы тиісті медициналық құрал-жабдықтармен жабдықталуы керек.

Емдеу мекемесінен шығарылғаннан кейін барлық әйелдер қажет болған жағдайда тиісті дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етілуі керек және ол сезінуі мүмкін белгілер мен белгілерге қатысты толық кеңес алуы керек және телефон арқылы немесе қоғамда емдеу орталығына тікелей қол жеткізе алады.

Фармакодинамикалық өзара әрекеттесу

Әдістің тиімділігінің төмендеуі теориялық тұрғыдан стероид емес қабынуға қарсы препараттардың (ҚҚСП), соның ішінде аспириннің (ацетилсалицил қышқылы) простагландинге қарсы қасиеттеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір дәлелдемелер простагландинді енгізген күні ҚҚСП бір мезгілде қолдану мифепристон немесе простагландиннің жатыр мойнының жетілуіне немесе жатырдың жиырылуына әсеріне теріс әсер етпейтінін және медициналық түсік түсірудің клиникалық тиімділігін төмендетпейтінін көрсетеді.

Фармакокинетикалық өзара әрекеттесу

Басқа препараттардың мифепристонға әсері

Мифепристонды CYP3A4 тежегіші итраконазолмен бір мезгілде қолдану мифепристонның AUC мәнін 2,6 есе, ал оның метаболиттері 22-гидроксифепристон және N-деметилмифепристон экспозициясын тиісінше 5,1 және 1,5 есе арттырды. Cmax мифепристон үшін 1,5 есе және гидроксимифепристон үшін 1,8 есе жоғарылады және N-деметилмифепристон үшін 0,7 есеге дейін төмендеді. Мифепристонды CYP3A4 күшті тежегішімен бір мезгілде қолданғанда экспозицияның жоғарылауы күтіледі (Cmax 1,5 есе артады). Дегенмен, бұл клиникалық мәнге ие болмауы мүмкін. Мифепристонды CYP3A4 тежегішімен (мысалы, итраконазол, кетоконазол, эритромицин немесе грейпфрут шырыны) бір мезгілде қолданғанда дозаны түзету қажет емес. Мифепристонды CYP3A4 индукторы рифампицинмен бір мезгілде қабылдау мифепристонның AUC мәнін 6,3 есе, ал оның метаболиттері 22-гидроксимифепристон және N-деметилмифепристонды тиісінше 20 және 5,9 есе төмендететіні көрсетілген.

Демек, мифепристонды CYP3A4 индукторымен (мысалы, рифампицин, дексаметазон, Сент-Джон сусласы және фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин сияқты кейбір құрысуға қарсы препараттар) бір мезгілде қолданғанда тиімділіктің төмендеуін күтуге болады.

Сондықтан, егер CYP3A4 күшті немесе орташа индукторын алатын емделушіде жатырішілік жүктілікті медициналық тоқтату қажет болса, 600 мг бір реттік пероральді доза (яғни әрқайсысы 200 мг 3 таблетка) ұсынылады, содан кейін 36-48 сағаттан кейін простагландин аналогын енгізу (мисопростол 400 мкг пероральді немесе гемепрост 1 мг вагинальды).

Мифепристонның басқа препараттарға әсері

In vitro және in vivo деректер мифепристонның CYP3A тежегіші екенін көрсетеді. Мифепристонды бір мезгілде қолдану CYP3A4 арқылы метаболизденетін препараттардың сарысулық деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Мифепристонның организмнен баяу шығарылуына байланысты бұл өзара әрекеттесу енгізгеннен кейін ұзақ уақыт бойы болуы мүмкін. Сондықтан мифепристонды CYP3A4 субстраттары болып табылатын және тар емдік индексі бар препараттармен, соның ішінде жалпы анестезия кезінде қолданылатын кейбір препараттармен тағайындағанда сақтық танытқан жөн.

Асқынуларды болдырмау үшін дәрігердің нұсқауы бойынша қатаң түрде қолданыңыз.

Дәрі-дәрмекті тиісті түрде оқытылған медициналық персонал мен қажетті жабдықтары бар мекемелерде қолдану керек.

Препаратты қолдану Rh аллоиммунизациясының алдын алуды және түсік түсірумен бірге жүретін басқа да жалпы шараларды қажет етеді.

Қажет болса, қолданылатын простагландиндерге қатысты сақтық шараларын сақтау керек.

Мифепристонды түсік түсіретін қасиеттеріне байланысты оны тоқтатқысы келетін жүктілігі бар әйелдерге ешқашан қолдануға болмайды. Жүктіліктің мерзімі науқасты сауалнама және клиникалық тексеру негізінде белгіленуі керек. Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі ұсынылады.

Егер сіз жатырішілік құралды қолдану кезінде жүкті болсаңыз, мифепристонды қолданар алдында оны алып тастау керек.

Қан кету қаупі

Емделушіге ұзаққа созылған қынаптан қан кетудің (мифепристонды қабылдағаннан кейін орта есеппен шамамен 12 немесе одан да көп күн) пайда болуы туралы хабардар ету керек, ол ауыр болуы мүмкін. Қан кету барлық дерлік жағдайларда орын алады және толық шығарудың дәлелі емес.

Қан кету мисопростолды қабылдағаннан кейін өте тез, кейде кейінірек болуы мүмкін:

- 60%-да аналық жасушаның шығарылуы мизопростолды қабылдағаннан кейін 4 сағат ішінде болады.

- 40% жағдайда аналық жасушаның шығарылуы мизопростолды қабылдағаннан кейін 24-72 сағат ішінде болады. Сирек жағдайларда мизопростолды қабылдағанға дейін жүктілік қалтасының шығарылуы мүмкін (шамамен 3% жағдайда).

Бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның жатыр қуысынан толық шығарылуын тексеру үшін кейінгі сапарды жоққа шығармайды.

Науқасқа қандай да бір проблемалар туындаған жағдайда, әсіресе қатты қынаптан қан кету болса, кіммен байланысу керек және қайда бару керектігі туралы хабарлау керек. Бұл 12 күннен астам уақытқа созылатын және/немесе қалыпты етеккір қан кетуінен ауыр қан кету.

Мифепристон қабылдағаннан кейін 14-21 күн ішінде гестациялық қапшықты шығарудың аяқталғанын тиісті құралдармен (бета-hCG өлшеуімен немесе ультрадыбыстық сканерлеумен бірге клиникалық тексеру) тексеру үшін бақылауға бару керек. Қарау бақылауынан тыс тұрақты қан кету (тіпті жеңіл) жағдайында бірнеше күн ішінде ұрықтанған қаптың толық шығарылуын тексеру керек.

Егер жүктілікке күдік болса, қосымша ультрадыбыстық зерттеу қажет болуы мүмкін.

Осы кезеңде тұрақты вагинальды қан кету толық емес түсік немесе диагноз қойылмаған эктопиялық жүктілікті көрсетуі мүмкін, сондықтан тиісті емдеуді қарастыру керек.

Медициналық түсік түсіру кезінде 0-1,4% жағдайда гемостатикалық кюретажды қажет ететін ауыр қан кетулер болатындықтан, гипокоагуляция немесе анемия бар гемостатикалық бұзылулары бар емделушілерге ерекше сақтық таныту керек. Медициналық немесе хирургиялық әдісті қолдану туралы шешім гемостатикалық бұзылыстың түріне немесе анемия деңгейіне байланысты мамандандырылған кеңесшілермен қабылдануы керек. Егер бақылаудан кейін жалғасатын жүктілік анықталса, әйелге басқа әдіспен тоқтату ұсынылады.

Жұқпалы аурулардың қаупі

Атипті қоздырғыштардың әсерінен кейінгі токсикалық шок пен септикалық шоктың ауыр жағдайлары (соның ішінде өлім)Clostridium sordellii Және perfringens, Klebsiella pneumoniae, Ішек таяқшасы, А тобындағы стрептококк), медициналық аборттан кейін мизопростол таблеткаларын рұқсат етілмеген вагинальды немесе ауыз қуысына енгізу жағдайлары хабарланды. Клиниктер бұл ықтимал өлімге әкелетін асқыну туралы білуі керек.

Жүктілік

Әйелдерге медициналық аборттың сәтсіздікке ұшырау қаупіне және ұрыққа қауіп төндіретініне байланысты кейінгі тексеру міндетті болып табылатыны туралы хабардар ету керек. Кейінгі тексеруде әдістің сәтсіздігі анықталса (өмір сүруге қабілетті жүктілік) және пациент әлі де келіссе, жүктілікті басқа әдіспен тоқтату керек.

Лактация

Мифепристон аз мөлшерде емшек сүтімен шығарылады. Сондықтан бала емізу кезінде Мифепристонды қолданудан аулақ болу керек. Сондықтан пациентке жүктіліктің тоқтатылуы расталғаннан кейін дереу контрацепцияны бастау қажеттілігі туралы хабарлау маңызды.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Мифепристон бас айналуды тудыруы мүмкін. Бұл препаратты қызметі автомобильді басқару немесе машиналар мен механизмдерге қызмет көрсетумен байланысты адамдарда қолдану қажет болған жағдайда ескерілуі керек.

Дозалау режимі

Медициналық түсік жасату үшін:

- аменорея 49 күнге дейін: 600 мг мифепристон (200 мг-нан 3 таблетка) бір рет дәрігердің қатысуымен, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін, бір стақан қайнаған сумен қабылданады. Мифепристонды қабылдағаннан кейін 36-48 сағаттан кейін әсерді күшейту үшін простагландиннің синтетикалық аналогы тағайындалады - мизопростол 400 мкг дозада (0,2 мг 2 таблетка) бір рет немесе гемепрост 1 мг вагиналды түрде. Науқас мизопростолды қолданғаннан кейін кем дегенде 4-6 сағат бойы медициналық қызметкерлердің бақылауында болуы керек.

Немесе Сіз 200 мг мифепристонды (200 мг 1 таблетка) бір рет ішке қабылдауға, содан кейін 36-48 сағаттан кейін простагландин аналогын - гемепрост 1 мг қынапқа енгізу арқылы қолдануға болады. CYP3A4 индукторларымен бір мезгілде емдеу кезінде дозаны жоғарырақ дозаға (600 мг) түзету қажет.

- аменореяның 50-63 күн аралығында: 600 мг мифепристон (200 мг 3 таблетка) бір рет ішке қабылданады, содан кейін 36-48 сағаттан кейін простагландин аналогын, гемепростты қынапқа енгізеді.

Немесе Сондай-ақ 200 мг мифепристонды (200 мг 1 таблетка) пероральді бір реттік дозада қолдануға болады, содан кейін 36-48 сағаттан кейін простагландин аналогын, гемепрост 1 мг қынапқа енгізу арқылы. CYP3A4 индукторларымен бір мезгілде емдеу кезінде дозаны жоғарырақ дозаға (600 мг) түзету қажет. Мизопростол немесе гемепрост дозасы туралы ақпаратты тиісті өнім ақпаратында табуға болады.

- ұрықтың құрсақішілік өлімі кезінде босануды дайындау және индукциялау үшін қолдану әдісі: Тәулігіне бір реттік доза 600 мг мифепристон (200 мг 3 таблетка) дәрігердің қатысуымен, екі күн қатарынан ауызша қабылданады. 48-72 сағаттан кейін туу каналының жағдайы бағаланады. Егер босану 72 сағат ішінде басталмаса, оны қалыпты әдістермен индукциялау керек.

Дозаны қабылдағаннан кейін 45 минут ішінде құсу мифепристонның тиімділігін төмендетуі мүмкін, бұл жағдайда мифепристонның 600 мг жаңа пероральді дозасы (мысалы, 200 мг 3 таблетка) ұсынылады.

Енгізу әдісі мен жолы

Мифепристон таблеткалары тек ауызша қолдануға арналған және оларды басқа жолмен қабылдауға болмайды.

Арнайы ұсыныстар

Медициналық маманнан кеңес алу үшін кеңестер

14-21 күн ішінде ұрықтың толық шығарылуының орын алғанын және жүктіліктің тоқтатылғанын растау үшін пациент келесі тексеруге, ультрадыбыстық сканерлеуге қатысуы керек және бета-хориондық гормонның деңгейін анықтау керек. Егер 14-21-ші күндері препаратты қолданудан әсер болмаса (толық емес түсік немесе жүктіліктің жалғасуы), вакуумдық аспирация жүргізіледі, содан кейін аспиратты гистологиялық зерттеу жүргізіледі.

Пациенттерге егер препаратты қолданудың 14-21-ші күндері әсер етпесе (толық емес түсік немесе жүктіліктің жалғасуы), жүктілікті басқа жолмен тоқтату керек, өйткені ұрықта туа біткен ақаулар пайда болуы мүмкін.

Артық дозалану жағдайлары хабарланған жоқ. Кездейсоқ жаппай ішке қабылдағанда бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгілері пайда болуы мүмкін. Жедел интоксикация белгілері дексаметазонды қоса, мамандандырылған емдеуді қажет етуі мүмкін.

Жағымсыз әсерлер пайда болу жиілігі бойынша топтарға бөлінеді: өте жиі (≥1/10), жиі (≥1/100 <1/10), сирек (≥1/1000 <1/100), сирек (≥1). /100) 10 000 <1/1000), өте сирек (<1/10 000), белгісіз (қолда бар деректер бойынша бағалау мүмкін емес).

Өте жиі

- жүрек айнуы, құсу, диарея (бұл асқазан-ішек бұзылыстары жиі простагландиндерді қолданумен байланысты хабарланады)

- мизопростолды қабылдағаннан кейін бірнеше сағат бойы жатырдың жиі жиырылуы немесе спазмы (10-45%)

Жиі

- іштің ауырсынуы, жеңілден орташаға дейін

- әйелдердің 5%-дан азында аборттан кейінгі инфекциялар, күдікті немесе расталған инфекциялар (эндометрит, жамбас мүшелерінің қабыну аурулары) хабарланды.

- Жатырдың ауыр қан кетуі шамамен 5% жағдайда болады және 1,4% жағдайда гемостатикалық кюретаж қажет болуы мүмкін.

Сирек

- гипотония (0,25%)

- жоғары сезімталдық: тері бөртпелері (0,2%)

Сирек

- бас ауруы

- жедел жалпыланған экзантематозды пустулоз

- денеде қызарған дақтар, нысанаға ұқсас немесе дөңгелек дақтар, көбінесе орталық көпіршіктермен, тері қабығымен, ауыз қуысында, тамақта, мұрында, жыныс мүшелерінде және көзде жаралар. Бұл ауыр тері бөртпелерінің алдында қызба және тұмауға ұқсас белгілер болуы мүмкін (улы эпидермальды некролиз)

- дене температурасының жоғарылауы, терінің қызаруы, Сондай-ақ есекжемнің, эритродермияның және түйінді эритеманың оқшауланған жағдайлары хабарланды;

- Жүктіліктің екінші триместрінің индукциясы немесе үшінші триместрдегі ұрықтың құрсақішілік өліміне байланысты босануды индукциялау кезінде простагландиндерді енгізгеннен кейін жатырдың жыртылуы туралы хабарланды. Есептер әсіресе көп туылған әйелдерде немесе кесар тілігі тыртықтары бар әйелдерде байқалды.

- әлсіздік, вагальды симптомдар (ыстық жыпылықтау, бас айналу, қалтырау), безгегі

Өте сирек

- ауыр немесе өлімге әкелетін токсикалық және септикалық шок жағдайлары (болған Clostridium sordellii немесе ішек таяқшасы), қызба немесе инфекцияның басқа айқын белгілерімен немесе онсыз көрінуі мүмкін. Медициналық түсік жасатқаннан кейін мисопростол таблеткаларын рұқсатсыз қынапқа немесе ауыз қуысына енгізуден кейін хабарланды. Клиниктер бұл ықтимал өлімге әкелетін асқыну туралы білуі керек.

- ангионевроздық ісіну;

Белгісіз

- тері астындағы безеулер мен көпіршіктері бар қызыл, қабыршақты бөртпе, қызбамен бірге жүреді. Симптомдар әдетте емдеудің басында пайда болады (жедел жалпыланған экзантематозды пустулоз).

Дәрілік заттарға жағымсыз реакциялар пайда болған жағдайда медициналық қызметкерге, фармацевтке немесе дәрілік препараттың тиімсіздігі туралы есептерді қоса, жағымсыз реакциялар (әрекеттер) туралы ақпарат базасына тікелей хабарласыңыз.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитетінің «Дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК

http://www.ndda.kz

Қосымша ақпарат

Бір таблеткадан тұрады

белсенді зат - мифепристон 200 мг,

көмекші заттар: лактоза, пептизацияланған крахмал, повидон (PVP) K30, магний стеараты.

Сыртқы түрін, иісін, дәмін сипаттау

Дөңгелек таблеткалар ашық сары түсті, иіссіз және дәмсіз.

Поливинилхлоридті үлбірден және басылған лакпен қапталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға 1 таблеткадан.

1 пішінді қаптама медицинада қолданылуы жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады

5 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолданбаңыз.

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз!

Рецепт бойынша

China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd.

100024, Қытай, Бейжің, Солтүстік Чаоян жолы .27 Тел.: 86 (10) 62272593

Электрондық пошта мекенжайы: mary@zizhu –pharm.com

«ИнтерФармацевтика» ЖШС

Заңды мекенжайы: Қазақстан Республикасы, Алматы облысы, г. Қаскелең, көш. Төле би, 39, кв.

Нақты мекенжайы: Қазақстан Республикасы, Алматы қаласы, Ерменсай ауданы, Арайлы көшесі 1 А

тел: 8 (7272)60 97 73, 260 94 71, +7 (700) 693 43 00

Электрондық пошта мекенжайы: pharmakz123@gmail.com

«ИнтерФармацевтика» ЖШС

Заңды мекенжайы: Қазақстан Республикасы, Алматы облысы, г. Қаскелең, көш. Төле би, 39, кв.

Нақты мекенжайы: Қазақстан Республикасы, Алматы, мкр. Ерменсай, Арайлы 1 А

тел: 8 (7272)60 97 73, 260 94 71, +7 (700) 693 43 00

Электрондық пошта мекенжайы: pharmakz123@gmail.com